Hoofdpijn

Bij migraine, met of zonder aura is er sprake van recidiverende aanvallen van matige tot heftige, vaak bonzende hoofdpijn, met meestal misselijkheid en/of braken, die erger wordt bij lichamelijke activiteit. De aanvalsduur varieert van 4 tot 72 uur. Begeleidende verschijnselen als foto- of fonofobie zijn nodig voor de diagnose. In 15% van de gevallen worden de aanvallen voorafgegaan door auraverschijnselen. Bij migrainepatiënten die lijden aan migraine met aura gaan een of meer auraverschijnselen vooraf aan de hoofdpijnfase. Bij migraine heeft 99% van de patiënten visuele symptomen, zoals flikkeringen, zigzaglijnen en dergelijke.

De symptomen van spanningshoofdpijn zijn: drukkende of klem- mende hoofdpijn gedurende enkele minuten tot vele dagen zonder misselijkheid of braken. Foto- en fonofobie zijn afwezig, of slechts één van beide treedt op. Meestal is de hoofdpijn gering tot matig, tweezijdig diffuus gelokaliseerd en wordt de pijn niet erger bij lichamelijke inspanning.

Een zenuw die afgekneld wordt, (lumbosacraal radiculair syndroom of LRS) wordt gekenmerkt door uitstralende pijn in het been, al dan niet met andere prikkelingsverschijnselen (paresthesieën) en neurologische uitvalsverschijnselen (krachtsverlies, gevoelsverlies, reflexuitval).

Het klinisch beeld van clusterhoofdpijn (vroeger wel neuralgie van Horton genoemd) wordt niet altijd herkend, maar is zeer typisch: aanvalsgewijs optredende, zeer hevige, eenzijdige hoofdpijn rond het oog en temporaal. De aanvallen treden op in clusters van enkele weken. De duur van een aanval is vijftien minuten tot drie uur met een frequentie van eenmaal per twee dagen tot achtmaal per dag, vaak ’s nachts. De pijn is altijd aan dezelfde zijde. Begeleidende verschijnselen kunnen zijn: ipsilateraal een tranend rood oog, ptosis, miosis en een loopneus.

Als de hoofdpijn van uit de nek lijkt te komen, spreken we over cervicogene hoofdpijn. Naast cervicogene hoofdpijn, kan ook spanningshoofdpijn zijn oorzaak hebben in de nek. Deze twee hoofdpijnvormen zijn dan ook aangrijpingspunten voor fysiotherapie en manuele therapie.

Hierbij is het belangrijk om eerst helder te krijgen wat de bijdrage van de nek en bovenrug is in het ervaren van de hoofdpijn. Zowel de bewegelijkheid van de nek, bovenrug en schouders zal in kaart gebracht moeten worden. Maar ook de spierfunctie in deze regio’s zal moeten worden onderzocht. Door oefeningen, manuele therapie, advies in leefstijl en bewegingsgedrag kan er aan hoofdpijn vanuit de nek veel gedaan worden.

Wat is de invloed van werk, sport en andere activiteiten op de hoofdpijn? En welke aanpassingen kunnen hierin gemaakt worden om de hoofdpijn gunstig te beïnvloeden?

Bij FysioChris willen we zoveel mogelijk die onderliggende oorzaak achterhalen. Vaak is het niet 1 oorzaak, maar zijn er meerdere factoren tegelijkertijd die invloed hebben. Zo zijn er naast bovengenoemde nog veel meer factoren die rondom de hoofdpijn van invloed kunnen zijn. Het gunstig beinvloeden van deze factoren is uiteindelijk het doel van de therapie. Dat betekend dat iedere behandeling aangepast wordt aan de situatie en de persoon met hoofdpijn. Uniek, op maat en in overleg.